SGB XI – Soziale Pflegeversicherung
(SGB XI)239 Normen · Quelle: gesetze-im-internet.de
Stand 2026-04-23
- § 1Soziale Pflegeversicherung
- § 2Selbstbestimmung
- § 3Vorrang der häuslichen Pflege
- § 4Art und Umfang der Leistungen
- § 5Prävention in Pflegeeinrichtungen und in der häuslichen Pflege, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
- § 6Eigenverantwortung
- § 7Aufklärung, Auskunft
- § 7aPflegeberatung
- § 7bPflicht zum Beratungsangebot und Beratungsgutscheine
- § 7cPflegestützpunkte, Verordnungsermächtigung
- § 8Gemeinsame Verantwortung
- § 8aGemeinsame Empfehlungen zur pflegerischen Versorgung
- § 9Aufgaben der Länder
- § 10Berichtspflichten des Bundes und der Länder
- § 11Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
- § 12Aufgaben der Pflegekassen
- § 13Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen
- § 14Begriff der Pflegebedürftigkeit
- § 15Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument
- § 16Verordnungsermächtigung
- § 17Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund; Richtlinien der Pflegekassen
- § 17aRichtlinien zur Empfehlung von Pflegehilfsmitteln und Hilfsmitteln nach § 40 Absatz 6
- § 18Beauftragung der Begutachtung
- § 18aBegutachtungsverfahren
- § 18bInhalt und Übermittlung des Gutachtens
- § 18cEntscheidung über den Antrag, Fristen
- § 18dBerichtspflichten und Statistik zum Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
- § 18eWeiterentwicklung des Verfahrens zur Pflegebegutachtung durch Modellvorhaben, Studien und wissenschaftliche Expertisen
- § 19Begriff der Pflegeperson
- § 20Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
- § 21Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen
- § 21aVersicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung bei Mitgliedern von Solidargemeinschaften
- § 22Befreiung von der Versicherungspflicht
- § 23Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen
- § 24Versicherungspflicht der Abgeordneten
- § 25Familienversicherung
- § 26Weiterversicherung
- § 26aBeitrittsrecht
- § 27Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
- § 28Leistungsarten, Grundsätze
- § 28aLeistungen bei Pflegegrad 1
- § 29Wirtschaftlichkeitsgebot
- § 30Dynamisierung
- § 31Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
- § 32Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
- § 33Leistungsvoraussetzungen
- § 33aLeistungsausschluss
- § 34Ruhen der Leistungsansprüche
- § 35Erlöschen der Leistungsansprüche
- § 35aTeilnahme an einem Persönlichen Budget nach § 29 des Neunten Buches
- § 36Pflegesachleistung
- § 37Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
- § 38Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)
- § 39Verhinderungspflege
- § 39aErgänzende Unterstützung bei Nutzung von digitalen Pflegeanwendungen
- § 40Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
- § 40aDigitale Pflegeanwendungen
- § 40bLeistungsanspruch beim Einsatz digitaler Pflegeanwendungen
- § 41Tagespflege und Nachtpflege
- § 42Kurzzeitpflege
- § 42aGemeinsamer Jahresbetrag
- § 42bVersorgung Pflegebedürftiger bei Inanspruchnahme von Vorsorge- oder Rehabilitationsleistungen durch die Pflegeperson
- § 43Inhalt der Leistung
- § 43aInhalt der Leistung
- § 43bInhalt der Leistung
- § 43cBegrenzung des Eigenanteils an den pflegebedingten Aufwendungen
- § 44Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
- § 44aZusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung
- § 45Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen
- § 45aAngebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung
- § 45bEntlastungsbetrag
- § 45cFörderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung
- § 45dFörderung der Selbsthilfe in der Pflege, Verordnungsermächtigung
- § 45eFörderung der Zusammenarbeit in regionalen Netzwerken
- § 45fZusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen
- § 45gAnschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen
- § 45hLeistungen in gemeinschaftlichen Wohnformen mit Verträgen zur pflegerischen Versorgung gemäß § 92c
- § 46Pflegekassen
- § 47Satzung
- § 47aStellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
- § 47bAufgabenerledigung durch Dritte
- § 48Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte
- § 49Mitgliedschaft
- § 50Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung
- § 51Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung
- § 52Aufgaben auf Landesebene
- § 53Aufgaben auf Bundesebene
- § 53aBeauftragung von anderen unabhängigen Gutachtern durch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
- § 53bRichtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte
- § 53cMedizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund, Übergangsregelung
- § 53dAufgaben des Medizinischen Dienstes Bund
- § 54Grundsatz
- § 55Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze, Verordnungsermächtigung
- § 55aAutomatisiertes Übermittlungsverfahren zur Erhebung und zum Nachweis der Elterneigenschaft sowie der Anzahl der berücksichtigungsfähigen Kinder für die Beitragssatzermittlung
- § 55bMeldung der Pflegekasse im Verfahren nach § 55a bei Selbstzahlern
- § 56Beitragsfreiheit
- § 57Beitragspflichtige Einnahmen
- § 58Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten
- § 59Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
- § 59aBerücksichtigung des Beitragsabschlags für Eltern bei der Beitragstragung
- § 60Beitragszahlung
- § 61Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte
- § 61aBeteiligung des Bundes an Aufwendungen
- § 62Mittel der Pflegekasse
- § 63Betriebsmittel
- § 64Rücklage
- § 65Ausgleichsfonds
- § 66Finanzausgleich
- § 67Monatlicher Ausgleich
- § 68Jahresausgleich
- § 69Sicherstellungsauftrag
- § 70Beitragssatzstabilität
- § 71Pflegeeinrichtungen
- § 72Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
- § 73Abschluß von Versorgungsverträgen
- § 73aBeeinträchtigungen bei Versorgungsverträgen
- § 74Kündigung von Versorgungsverträgen
- § 75Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung
- § 76Schiedsstelle
- § 77Häusliche Pflege durch Einzelpersonen
- § 78Verträge über Pflegehilfsmittel, Pflegehilfsmittelverzeichnis und Empfehlungen zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen
- § 78aVerträge über digitale Pflegeanwendungen und Verzeichnis für digitale Pflegeanwendungen, Verordnungsermächtigung
- § 79Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen
- § 80(weggefallen)
- § 80a(weggefallen)
- § 81Verfahrensregelungen
- § 82Finanzierung der Pflegeeinrichtungen
- § 82aAusbildungsvergütung
- § 82bEhrenamtliche Unterstützung
- § 82cWirtschaftlichkeit von Personalaufwendungen
- § 83Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung
- § 84Bemessungsgrundsätze
- § 85Pflegesatzverfahren
- § 86Pflegesatzkommission
- § 86aVerfahrensleitlinien für die Vergütungsverhandlungen und -vereinbarungen
- § 87Unterkunft und Verpflegung
- § 87aBerechnung und Zahlung des Heimentgelts
- § 87b(weggefallen)
- § 88Zusatzleistungen
- § 88aWirtschaftlich tragfähige Vergütung für Kurzzeitpflege
- § 89Grundsätze für die Vergütungsregelung
- § 90Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen
- § 91Kostenerstattung
- § 92(weggefallen)
- § 92aPflegeheimvergleich
- § 92bIntegrierte Versorgung
- § 92cVerträge zur pflegerischen Versorgung in gemeinschaftlichen Wohnformen
- § 93Anzuwendende Vorschriften
- § 94Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
- § 95Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
- § 96Gemeinsame Verarbeitung personenbezogener Daten
- § 97Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
- § 97aQualitätssicherung durch Sachverständige
- § 97bPersonenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe
- § 97cQualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V.
- § 97dBegutachtung durch unabhängige Gutachter
- § 98Forschungsvorhaben
- § 99Versichertenverzeichnis
- § 100Nachweispflicht bei Familienversicherung
- § 101Pflegeversichertennummer
- § 102Angaben über Leistungsvoraussetzungen
- § 103Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer
- § 103aIT-Sicherheit der Pflegekassen
- § 104Pflichten der Leistungserbringer
- § 105Abrechnung pflegerischer Leistungen
- § 106Abweichende Vereinbarungen
- § 106aMitteilungspflichten
- § 106bFinanzierung der Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
- § 106cEinbindung der Medizinischen Dienste in die Telematikinfrastruktur
- § 107Löschen von Daten
- § 108Auskünfte an Versicherte
- § 109Pflegestatistiken
- § 109aRecht auf Interoperabilität
- § 110Regelungen für die private Pflegeversicherung
- § 110aBefristeter Zuschlag zu privaten Pflege-Pflichtversicherungsverträgen zur Finanzierung pandemiebedingter Mehrausgaben
- § 111Risikoausgleich
- § 112Qualitätsverantwortung
- § 112aÜbergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten
- § 113Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität
- § 113a(weggefallen)
- § 113bQualitätsausschuss
- § 113cPersonalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen
- § 113dGeschäftsstelle zur Begleitung und Unterstützung der fachlich fundierten Personal- und Organisationsentwicklung von Pflegeeinrichtungen
- § 113dGeschäftsstelle zur Begleitung und Unterstützung der fachlich fundierten Personal- und Organisationsentwicklung von Pflegeeinrichtungen
- § 114Qualitätsprüfungen
- § 114aDurchführung der Qualitätsprüfungen
- § 114bErhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen
- § 114cRichtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären, teilstationären und ambulanten Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht
- § 115Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung
- § 115aÜbergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien
- § 116Kostenregelungen
- § 117Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden
- § 118Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung
- § 118aMaßgebliche Organisationen der Pflegeberufe auf Bundesebene, Verordnungsermächtigung
- § 119Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes
- § 120Pflegevertrag bei häuslicher Pflege
- § 121Bußgeldvorschrift
- § 122Kooperationsprojekt zu Erleichterungen in der Praxis bei der Beantragung von Leistungen der Pflegeversicherung
- § 123Gemeinsame Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier
- § 124Wissenschaftliche Begleitung und Auswertung der gemeinsamen Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier
- § 125Modellvorhaben zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
- § 125aModellvorhaben zur Erprobung von Telepflege
- § 125bKompetenzzentrum Digitalisierung und Pflege
- § 125cModellvorhaben zur Erprobung digitaler Verhandlungen der Pflegevergütung
- § 125dModellvorhaben zur Erprobung der Flexibilisierung der Leistungserbringung stationärer Pflegeeinrichtungen
- § 126Zulageberechtigte
- § 127Pflegevorsorgezulage; Fördervoraussetzungen
- § 128Verfahren; Haftung des Versicherungsunternehmens
- § 129Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen
- § 130Verordnungsermächtigung
- § 131Pflegevorsorgefonds
- § 132Zweck des Vorsorgefonds
- § 133Rechtsform und Vertretung in gerichtlichen Verfahren
- § 134Verwaltung und Anlage der Mittel
- § 135Zuführung der Mittel
- § 136Verwendung des Sondervermögens
- § 137Vermögenstrennung
- § 138Jahresrechnung
- § 139Auflösung
- § 140Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade
- § 141Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen
- § 142Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren
- § 142aÜbergangsregelung für eine telefonische Begutachtung
- § 143Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge
- § 144Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung
- § 145Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege
- § 146Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3
- § 146aÜbergangsregelung zur Versorgung von pflegebedürftigen Mitgliedern geistlicher Genossenschaften, Diakonissen und ähnlichen Personen in ordensinterner Pflege
- § 147Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 18
- § 148Beratungsbesuche nach § 37
- § 149Einrichtungen zur Inanspruchnahme von Kurzzeitpflege und anderweitige vollstationäre pflegerische Versorgung
- § 150Sicherstellung der pflegerischen Versorgung, Kostenerstattung für Pflegeeinrichtungen und Pflegebedürftige
- § 150aPflegebonus zur Anerkennung der besonderen Leistungen in der Coronavirus-SARS-CoV-2-Pandemie
- § 150bNichtanrechnung von Arbeitstagen mit Bezug von Pflegeunterstützungsgeld, Betriebshilfe oder Kostenerstattung gemäß § 150 Absatz 5d
- § 150cSonderleistungen für zugelassene voll- und teilstationäre Pflegeeinrichtungen zur Anerkennung und Umsetzung zusätzlicher Aufgaben nach § 35 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes
- § 151Qualitätsprüfungen nach § 114
- § 152Verordnungsermächtigung
- § 153Erstattung pandemiebedingter Kosten durch den Bund; Verordnungsermächtigung
- § 154Ergänzungshilfen für stationäre Pflegeeinrichtungen zum Ausgleich steigender Preise für Erdgas, Wärme und Strom